2018年11月，中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过《国家组织药品集中采购试点方案》，明确了国家组织、联盟采购、平台操作的总体思路。2019年12月，国家医保局印发《关于做好当前药品价格管理工作的意见》，明确深化药品集中带量采购制度改革，坚持“带量采购、量价挂钩、招采合一”的方向，促使药品价格回归合理水平。
6月8日，记者从自治区医保局获悉，我区落实国家、省际联盟药品医用耗材集中带量采购工作，已执行国家组织六批次234个品种药品，覆盖高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等多个治疗领域；执行冠脉支架、人工关节2类高值医用耗材中选结果。带量采购后，我区部分药品及耗材降幅超九成。
胰岛素平均降价48%，患者支出少了
6月7日，在宁夏人民医院总院内分泌科门诊，62岁的糖尿病患者杜金花告诉记者：“前段时间我从报纸上看到，5月20日起，胰岛素价格下降了，而且幅度非常大，所以我就等着降价后再来开药。”
据内分泌科主任医师李红梅介绍，因为国家集中带量采购，胰岛素价格大幅下降，杜金花开的胰岛素从原来的130多元下降到36元，还有一种药品从60多元下降到18元。杜金花参加的是城乡居民医保，医保报销后，个人只需要负担40%的费用。
“药品价格降了，但品质没降，对我们患者家属来说压力也减轻了不少，我特意看了，医生给我母亲开的药和以前完全一样。”杜金花的女儿说。
“胰岛素是治疗糖尿病的常用药品，在减轻患者经济负担的同时，带量采购还大幅节约了医疗保险基金。”李红梅说。
据自治区医保局相关人士介绍，此次国家集采的胰岛素属于生物药，标志着国家组织药品集中采购的范围由化学药首次扩展到生物药领域。胰岛素集采涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，包含餐时人胰岛素、基础人胰岛素、预混人胰岛素、餐时胰岛素类似物、基础胰岛素类似物、预混胰岛素类似物等六大品类，中选产品平均降幅48%。以某临床常用的甘精胰岛素为例，从每支183元降至72元，降幅达60.65%。此次集采落地后，将有效减轻糖尿病患者用药费用负担。
冠脉支架从“万元级”降为“百元级”
“以前我听说冠脉支架一枚就要1万多元，这次植入了两枚支架，加上其他费用，我以为怎么也得花三四万元，谁知道现在只交了3000元的押金，比我想象的低多了。”6月1日，52岁的梁树雄突发急性心梗，转院至自治区人民医院总院后，心血管内科的田宏伟医生诊断他为急性前壁心肌梗死，需要植入两枚药物涂层支架。
2021年前，这种支架的价格在1万元以上，2021年1月1日，宁夏执行国家组织冠脉支架集中带量采购中选结果，心脏介入手术中常用的医疗器械冠脉支架，价格从以前的均价1.3万元下降到700元左右，平均降价93%。其中国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%。与此同时，手术所需的其他耗材价格也大幅下降，球囊的价格从以前的2000多元一个降为200多元，导丝从以前的1000多元一个降到百元左右。田宏伟说，如果在2021年前，梁树雄的住院费用大概要四五万元，现在降到1万元左右。梁树雄参加的是城镇职工基本医保，医保报销后，预计个人自付部分为3000多元。
手术后，梁树雄需要服药一年左右，受益于带量采购，药费下降明显。据自治区人民医院总院医保办工作人员介绍，梁树雄需要服用的瑞舒伐他汀从原来的50多元下降到6.84元，替格瑞洛从196元降到17.92元，氯吡格雷从91.7元降到17.81元。患者经济负担明显减轻。
“冠脉支架价格调整前，有时候遇到经济条件不太好的患者，需要植入三四枚支架，作为医生会担心他们在经济上能否承受。现在好了，支架价格降为几百元，大部分患者都可以承担，医生就能更多地从患者的病情出发，看植入几枚支架合适。”田宏伟说，带量采购是医保部门践行健康中国的实际举动，患者受益良多。
省际联盟药品平均降幅超过40%
据悉，宁夏积极参与省际联盟药品医用耗材集中带量采购，扩大集中带量采购品种，先后参加7个省际联盟295个品种药品（含中药饮片）、17类医用耗材带量采购。
目前，4个省际联盟45个药品、6类医用耗材（人工晶体、冠脉球囊、药物球囊、起搏器、超声刀、冠脉导丝）已在我区执行。以治疗胃食管反流等疾病的注射用艾司奥美拉唑钠（40毫克/支）为例，集采前59.09元/支，中选后1.22元/支，降幅97.93%。呼吸道疾病治疗药物吸入用硫酸沙丁胺醇溶液集采后每支价格从29.60元下降到1.96元，降幅93.38%。抗凝药利伐沙班（20毫克/片）从34.6元/片降为0.82元/片，降幅97.63%。抗癌药索拉非尼每片价格由原来的66.50元下降到22.82元，按每天2片的服用量计算，每个月可节约药费2621元。
药品医用耗材招采工作成效显著，价格回归合理水平，群众受益明显。前六批国家组织药品集中采购平均降幅53%，心脏支架平均降幅93%，人工髋关节、膝关节平均降价82%，省际联盟药品平均降幅超过40%，有力挤压了虚高空间。按照我区医药机构首年意向采购量计算，药品医用耗材集中带量采购累计节约医药费用约9亿元。临床使用药品、耗材的质量得到稳步提升，临床服务需求充分释放。从统计上来看，集中采购品种中，群众使用原研药和通过质量疗效一致性评价的药品，份额大幅上升。同时，还促进了“三医联动”，通过集约的医保基金购买包括医保预付等举措，有力推动了医疗机构内部管理和公立医疗机构高质量发展。
下一步，我区将继续推进国家组织药品集中带量采购工作常态化制度化开展，让群众用到更多质优价宜的药品和医用耗材，进一步减轻群众医药费用负担，促进医药行业健康发展，更好保障人民群众病有所医。
（记者裴艳文/图）
李红梅医生（右）为杜金花开药。
田宏伟医生（左）正为梁树雄做检查。
